Tedaviye dirençli, intihar düşüncesi olan depresif hastalarda ketamin tedavisi kullanılabilir. Depresyonun yanı sıra anksiyete bozuklukları da bu tedavi yönteminden faydalanmaktadır.
Ketamin, tedaviye dirençli depresyon tedavisinde son birkaç yılda popülaritesi artan, parçalayıcı olarak adlandırılan alışılmadık bir psikoaktif ilaç türüdür. Peki ketamin tedavisi nasıl yapılır? Bu sorunun cevabını almak için Doctorto dergisinin bu yazısı ile bizimle kalın. Depresyon belirtileri gösterdiğinizden şüpheleniyorsanız bir psikiyatriste veya psikoloğa danışmanız daha doğru olur. Psikiyatristlerimiz veya psikologlarımızla online olarak veya doktorunuzun web sitesi üzerinden yüz yüze iletişim kurabilirsiniz.
Ketamin Tedavisi Nedir?
Ketamin tedavisi, çeşitli ruhsal bozuklukların tedavisinde, başlangıçta anestezik olarak bilinen ketamin ilacının kullanıldığı bir tedavi yöntemidir. Ketamin tedavisi özellikle tedaviye dirençli depresyon, travma sonrası stres bozukluğu (TSSB), anksiyete ve kronik ağrının tedavisinde etkilidir. Enjeksiyon veya ağızdan ilaç tedavisiyle uygulanan bu yöntem, diğer tedaviler başarısız olsa bile semptomları hızla giderebilir. Ketamin, beyindeki NMDA reseptörlerini etkileyerek sinaptik fonksiyonun ve nöroplastisitenin iyileştirilmesine yardımcı olur ve bu da zihinsel bozuklukların semptomlarının azalmasına yol açar.
Ketamin Tedavisinin Uygulamaları
Başlangıçta anestezik olarak kullanılan ketamin, artık depresyon, anksiyete ve travma sonrası stres bozukluğunu (PTSD) tedavi etmek için kullanılıyor. Ketamin tedavisi eskiden intravenöz enjeksiyonla uygulanıyordu ancak günümüzde inhalasyonla da uygulanıyor. Ketamin, tıbbi ve eğlence amaçlı kullanımlarının altında yatan etkileri güvenilir bir şekilde ağrı kontrolü, amnezi, sarhoşluk, ayrışma ve öfori üretir.
uygulamalar | Tanım |
---|---|
Tedaviye dirençli depresyon | Ketamin tedavisi, diğer depresyon tedavilerine yanıt vermeyen hastalar için faydalıdır ve semptomların hızlı bir şekilde giderilmesini sağlayabilir. |
Travma Sonrası Stres Bozukluğu (PTSD) | TSSB tedavisinde ketamin semptomların şiddetini azaltabilir ve hastanın günlük işleyişini iyileştirmeye yardımcı olabilir. |
endişe | Şiddetli anksiyetenin tedavisinde ketamin, devam eden endişeleri ve stresi azaltmak için etkili bir tedavi olarak kullanılabilir. |
Kronik ağrılar | Geleneksel tedavilere yanıt vermeyen kronik ağrı vakalarında ketamin tedavisi ağrının azaltılmasına ve hastanın yaşam kalitesinin iyileştirilmesine yardımcı olabilir. |
Depresyonun Tetaminle Tedavisi
Ketaminin şiddetli depresyon için birinci basamak tedavi olmadığını unutmamak önemlidir . Ketamin tedavisi genellikle yalnızca diğer uzun süreli tedaviler başarısız olduğunda kullanılır. Ketamin, depresyon için kesin bir tedavi olarak sunulmamakta, aksine belirli bir süre boyunca depresyon belirtilerini iyileştirmektedir.
Kimler Ketamin Tedavisine Adaydır?
Belki tedaviye dirençli depresyonunuz var ve ketamin tedavisinin aradığınız yanıt olup olmadığını merak ediyorsunuz. Ketamin tedavisi de dahil olmak üzere herhangi bir tedaviyi önermeden önce, bir psikiyatrist ketamin tedavisinin sizin için uygun olduğundan emin olmak için kapsamlı bir muayene yapacaktır. Aşağıdaki durumlardan herhangi birine sahipseniz bu tedaviden yararlanabilirsiniz:
- Bu yöntemi kullanmadan önce semptomlarda herhangi bir rahatlama olmadan farklı ilaç kombinasyonları veya dozları denediniz.
- TMS dahil diğer tedavileri denediniz mi?
- BDT’ye veya diğer grup veya bireysel terapiye tam olarak yanıt vermediniz.
- Hiçbir kontrendikasyonunuz yok.
İntravenöz ketamin tedavisi depresyon için birinci basamak tedavi olarak kullanılmaz. Ancak bunu deneyen insanlara hak ettikleri huzuru getirebilir.
Ketamin Tedavisini Kimler Yapmamalıdır?
Ancak bazı kişiler ketamin tedavisine uygun olmayabilir:
- Hamile veya emziren kadınlar.
- Kontrolsüz kan basıncı olan insanlar.
- Akut kardiyovasküler hastalığı olan kişiler.
- Daha önce ketamin tedavisine olumsuz yanıt vermiş olanlar.
- Psikoz veya şizofreni geçmişi olan kişiler. Çünkü ketaminin parçalanmasının psikotik bozuklukları kötüleştirebileceğine dair endişeler var.
- Ketaminin öforiye neden olabileceği (muhtemelen opioid reseptörlerini uyararak) ve bazı kişilerin buna bağımlı hale gelebileceği (ketamin kullanım bozukluğu denir) nedeniyle madde kullanım bozukluğu geçmişi olan kişiler.
- Ergenler, çünkü ketamin kullanımının ergen beyni üzerinde uzun vadeli etkilerine ilişkin endişeler var.
- Demans belirtileri olan yaşlı insanlar.
- Artan kafa içi basınç belirtileri olan kişiler.
Ketamin tedavisi herkes için doğru tedavi olmadığından doktorunuz başka tedaviler önerebilir.
Ketamin Tedavisinin Faydaları
Ketamin tedavisi tedaviye dirençli depresyona yardımcı olma özelliğiyle bilinse de bu yalnızca depresyon için geçerli değildir. Tedavi potansiyeli bu koşulların ötesindedir. Psychopharmacology dergisinde yayınlanan araştırmaya göre ketamin tedavisi, anti-anksiyete etkileri sayesinde anksiyete bozuklukları ve çeşitli fobilerin semptomlarının azaltılmasına yardımcı olabiliyor.
Bunlar arasında yaygın anksiyete bozukluğu ( genel anksiyete bozukluğu ), sosyal anksiyete, spesifik fobiler (örn. kan fobisi ve agorafobi) ve travma sonrası stres bozukluğu (PTSD) yer alır. Ketaminin kanser ağrısı, fibromiyalji ve nöropatik ağrı gibi durumlar için ağrı yönetimi programlarında kullanımına ilişkin araştırmalar halen devam etmektedir.
Ketamin Tedavi Yöntemi
İster ketamin enjekte edin ister spreyleyin, bu tedavi beyninizin bir bölümünü uyararak çalışır. Rahatlarken, konforlu ve özel bir odada tedavinizi alacaksınız. İki saat sonra, hala uykulu hissedebileceğiniz için bir arkadaşınız veya aile üyeniz sizi eve bırakabilir.
Çoğu yan etki, enjeksiyon tedavisinin durdurulmasından sonraki 30 dakika içinde tamamen düzelir, ancak bazı kişiler bunları bir saat veya daha uzun süre yaşayabilir. Yan etkiler geçicidir ve çoğu insan ertesi sabah yenilenmiş hissederek ve ruh hallerinde önemli bir iyileşme hissederek uyanır.
Ketamin Tedavisi Öncesi Hazırlıklar
Psikiyatristinizin sizi bu tedavi yöntemine yönlendireceğini ve enjeksiyon sonrasında depresyon tedavinizin devam edeceğini bilmenizde fayda var. Ketaminin reçete edilmesi durumunda enjeksiyon takvimi belirlenecektir.
Enjeksiyonun yapılacağı gün işlemden önce yemek yememeli ve içmemelisiniz. İlaçlarınızı psikiyatristinizin önerdiği şekilde alabilirsiniz. Yetenekli bir hemşire rahat bir pozisyon almanıza ve intravenöz kateter yerleştirmenize yardımcı olacaktır. Ketaminin dozajı, sizi tedavi eden psikiyatristiniz tarafından belirlenecektir. İnfüzyon sırasında uykulu hissedebilirsiniz. Hemşire enjeksiyon sırasında sizi izleyecek ve gerekirse ek destek sağlayacaktır.
Enjeksiyon tamamlandıktan sonra hemşire bir saat daha sizi izlemeye devam edecek ve sonrasında bir refakatçi gözetiminde taburcu edileceksiniz. O zaman diyetinize ve ilaç rejiminize devam edebilirsiniz. Ketamin enjeksiyonunuzdan sonraki 24 saat boyunca alkol almamanız, araba kullanmamanız ve kritik kararları ertelemeniz tavsiye edilir.
Ketamin Tedavisinden Sonra Bakım
Çoğu hasta ketamin enjeksiyonlarını iyi tolere eder ve enjeksiyon sırasında kendilerini uykulu ve rahat hissettiklerini bildirir. Bazı kişiler enjeksiyon sırasında normalden yüksek kan basıncı yaşayabilir ancak bu durum genellikle enjeksiyon bittikten sonra kendiliğinden kaybolur. Bazı hastalarda enjeksiyon sırasında ilaçla tedavi edilebilen mide bulantısı yaşanabilir. Enjeksiyondan sonra çift görme, halüsinasyonlar veya hafif halüsinasyonlar gibi görsel değişiklikler de meydana gelebilir. Bazı hastalar bu görme değişikliklerinden rahatsızlık duyabilirler.
Ketaminin onlar için etkili bir tedavi seçeneği olup olmadığını belirlemek için hastalara 3 enjeksiyon yapılacak. İlk 3 enjeksiyon tamamlandıktan sonra daha fazla enjeksiyon planlanabilir. Çoğu hasta toplamda 6 ila 8 infüzyon alacaktır. Hastalar daha sonra bir psikiyatrist tarafından “idame aşaması” sırasında ek ketamin enjeksiyonlarına ihtiyaç duyup duymadıkları veya diğer tedavi seçeneklerinin dikkate alınması gerekip gerekmediğinin belirlenmesi için yeniden değerlendirilecek.
Ketamin Tedavisinin Riskleri
İntihar düşüncesi veya planı olan kişiler de dahil olmak üzere ketamin tedavisinin genellikle güvenli olduğu düşünülmektedir. Başlıca yan etkileri şunlardır:
- zehirlenme
- yüksek tansiyon
- baş dönmesi
- Baş ağrısı
- bulanık görüş
- endişe
- Mide bulantısı ve kusma
Ketamin Tedavisinin Maliyeti
Klinikler, hizmet sağlama maliyetine göre ücret alır ve sigorta bu tedaviyi nadiren karşılar.